政策落地：大批社区卫生服务中心将进行功能调整
2026 年 5 月 29 日，国家卫生健康委办公厅印发《关于进一步健全城市社区卫生服务体系 提升服务能力的通知》（国卫办基层发〔2026〕7 号），这份文件为未来数年城市基层医疗发展划定了清晰路线图。
图源国家卫健委
作为分级诊疗体系的 “网底”，全国 1.02 万个社区卫生服务中心与 2.73 万个社区卫生服务站，将迎来一次系统性功能重塑与能力升级。
政策核心指向 “日常疾病在基层解决”，通过补短板、拓功能、强人才、通数据，让社区医疗真正成为居民健康的 “第一守门人”。
补空白、织网络：
构建15分钟健康服务圈
"原则上每个街道办好1所社区卫生服务中心。"这句话在文件中被置于任务列表的首要位置，足见其分量。
现实中，不少城市街道至今没有自己的社区卫生服务中心，居民看个感冒、测个血压都要跨区奔波。文件给出的解决方案是"动态消除空白"：通过政府办一级医院转型、其他医疗卫生机构转型、二三级医院延伸服务、确有必要的按标准新建，甚至引入社会力量举办医疗机构，多途径补齐短板。
图源央视网
对于人口规模大于10万人的街道，政策留了口子——可以扩大现有中心规模，也可以按程序增设1所，还可以由社区卫生服务中心增加设置社区卫生服务站，实行一体化管理。
这一部署直击城镇化进程中医疗资源分布不均的痛点。随着城市人口持续聚集，部分街道存在服务重叠与空白并存的问题，老旧小区 “看病远” 与新建城区 “缺机构” 矛盾突出。以上海静安区为例，该地区通过将社区卫生服务中心升级为高校附属机构，整合区域医疗资源，有效提升了服务可及性。
图源上海静安区政府官网
除了在年初就快人一步已经在从有到优进行尝试的上海，河南济源则是在数量上进行突破。早在2024年，当地就依托市人民医院、中医院等四家公立医院的预防保健科，分别领办4个社区卫生服务中心，建成社区卫生服务站65个，组建家医团队46个，辖区重点人群签约率达到93.55%，基本形成"15分钟健康服务圈"格局。
图源河南日报
而在国家卫健委通知发布后的，6月10日，泸州市卫健委也印发了《关于进一步加强城区社区卫生服务体系建设的指导意见》，明确提出"在社区卫生服务中心覆盖盲区，按步行15分钟距离增设站点，构建便捷的'15分钟社区卫生服务圈'"。
图源人民网
这些举措背后是一个朴素逻辑：当居民步行15分钟内就能找到可靠的医疗服务，"小病拖成大病"的概率才会真正降低。
拓功能、强能力：
从“基础诊疗”到“全周期健康管理”
文件对社区卫生服务机构的功能定位，明显跳出了"开开药、打打疫苗"的传统认知。
在人员配备上，要求重点加强全科、儿科、中医、口腔、精神（心理）、康复、药学、护理、血液透析等专业人员配备，同时加强"一老一小"、精神（心理）等服务能力提升培训和医德医风、医学人文素养教育。
图源国家卫健委
在服务能力上，明确提出积极拓展和扩大儿科、口腔、康复、精神（心理）、体重管理、血液透析等门诊服务，稳妥开展住院服务，以家庭医生签约服务为载体，积极开展家庭病床、居家康复护理等服务。
图源国家卫健委
这意味着，社区卫生服务中心正在从"基础诊疗"向"全周期健康管理"转型。一位社区医生要管的，不再只是患者当下的症状，还包括慢病随访、用药指导、康复跟踪、心理评估，甚至居家护理。
上海的实践提供了参照。据财新周刊报道，上海全市有144家社区卫生服务中心配置了CT，占比58.1%，120家配置了无创呼吸机，占比48.4%。
此外，上海打浦桥街道社区卫生服务中心的简易门诊手术室已于2023年6月开张，首日接诊了一名皮脂腺囊肿患者；浦江社区卫生服务中心则提供浅表肿块切除术、清创缝合、激光诊治等项目。
图源财新
西安未央区草滩社区卫生服务中心的实践中，这种"功能拓展"已经走得更远。该中心开放床位61张（住院病床31张、康养病床30张），设有全科、中医、内科、外科、儿科、妇科、口腔、精神科、康复科等科室，同时运行区域检验中心、远程心电影像诊断中心、慢性病管理中心和中医特色诊疗中心"四大中心"。
图源互联网
除了人员配置的提升，通知中还强调药品配备的同步扩大：常见病、慢性病药品配备的剂型、规格、生产企业，原则上与县区级医院保持一致；依托紧密型医联体加强药品余缺调度；建立完善缺药登记和临时采购制度，接续做好上级医院开具的延伸处方服务。
图源国家卫健委
这意味着，患者在社区拿不到药、被迫去大医院排队补方的尴尬，有望从制度层面得到缓解。
并且上海的实践也表明，扩充药品目录，实现"延伸处方"政策，并非不可能。据财新报道，上海进一步为社区扩充药品目录，让这些药品以前都是在三级医院的非基药，现在都可以在社区配到。
图源财新
这些变化对临床医生提出了新要求：社区医疗不再是"大医院的下游"，而是独立且完整的服务单元。对于医学生而言，全科医学、康复医学、老年医学的就业前景正在打开新的空间。
破瓶颈、促协同：
打通分级诊疗“最后一公里”
分级诊疗喊了很多年，堵点始终在基层"接不住"——药品不齐、设备不够、人才不强，患者自然用脚投票涌向大医院。
这次文件针对这些痛点给出了系统性回应。
除了前面说到的补齐覆盖范围、提升诊疗范围、增加医护人员、充实药品种类以外，在管理方面，通知还要求：探索区级医院与社区卫生服务机构一体化管理，参照县域医共体建设模式，形成"区社一体、以市带区"的发展模式。
图源国际卫健委
在数智化方面，探索推广医学人工智能辅助诊断、处方前置审核、语音病历信息自动采集辅助书写等技术，加强社区卫生服务机构与上级医院数智系统联通和标准统一，促进检查检验结果互认。
更重要的是，除了针对功能扩展情况新招人手，文件更要求上级医院做好资深医师长期派驻的工作：每个社区卫生服务中心至少有1名上级医院中级及以上职称医师长期派驻，药师、康复医师、高年资护理人员也要长期下沉。市级卫生健康行政部门统筹，依托城市医疗集团、专科联盟和三级医院分区包片等网格化布局，安排二级及以上医院医务人员到社区开展诊疗、查房、药学服务、带教和培训。
图源国家卫健委
这种"人员下沉派驻"的机制，在重庆市已有实践。从2024年起，重庆依托"县聘乡用""市聘县用"等人才下沉模式，让上级医院骨干通过"师傅带徒弟"的方式帮扶基层。两江新区人和社区卫生服务中心就迎来了上级医院的帮扶人员，天星桥社区卫生服务中心则建起了眼科专科，接诊量已超过1000人次。
图源重庆政府官网
这些措施的组合意图很明确：让社区机构有能力、有资源、有底气把患者"留"在基层，把康复期、稳定期的患者从三级医院"接"回来。
毕竟当药品目录对齐、检查检验互认、上级专家常驻、信息系统打通，分级诊疗的"最后一公里"才算真正有了路基。
当然，从文件到现实还有很长的距离。基层医疗机构能不能招得到、留得住足够的人才？拓展后的功能能否获得相应的医保定价和支付支持？数智化建设在多大程度上能缓解而非增加基层医生的工作负担？这些问题，还需要在接下来几年的实践中慢慢回答。
但至少，政策的方向已经明确。到2030年，还有四年时间。
对于正在规培的医学生、在社区轮转的住院医、已经扎根基层的全科医生来说，这意味着工作场景的改变、能力结构的升级，也意味着职业路径的重新校准。
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