今年全国两会期间，来自公共卫生领域的代表委员们肩负使命、立足岗位，围绕疾控事业高质量发展、传染病精准防控、公共卫生服务提质增效等核心议题积极发声、建言献策。3月8日，在由健康报社举办的“两会精英汇”上，部分全国人大代表、全国政协委员及行业专家，聚焦多病同防、市域疾控联合体建设等主题，展开深入交流和探讨。
全国人大代表，江西省疾控局党组成员、副局长，江西省疾控中心主任 刘晓青
筑牢疾控安全屏障
今年全国两会擘画了健康中国建设“十五五”时期新蓝图，立足江西省疾控工作实践，就疾控事业高质量发展与传染病防控工作，分享几点思考与建议。
当前，疾控事业已进入从“体系重塑”向“内涵发展”转型的关键五年。这一阶段，必须坚持“强基固本”与“提质增效”双轮驱动，既要筑牢防控基础，也要提升核心能力。江西省重点从三方面发力，推动疾控事业高质量发展。一是补短板强弱项，夯实公共卫生“硬基础”与“软实力”。聚焦基础设施升级、专业设备更新和人才队伍建设，着力补齐硬件与软件短板，让基层疾控机构真正“有能力、有底气”应对各类公共卫生挑战。二是优机制提效能，构建协同高效的“大疾控”体系。积极打造“大疾控”格局，试点建设市域疾控联合体，探索多元化整合模式，打破部门壁垒，实现资源统筹、上下联动，疾病防控体系运转更高效、更协同。三是防风险保健康，筑牢多病同防“防护墙”。统筹推进传染病防控与慢性病管理，将各类疾病防控工作有机融合，从源头上降低公共卫生风险。下一步，江西省将继续以两会精神为指引，深化疾控事业高质量发展实践，持续完善防控体系，强化能力建设，为健康中国建设贡献更多基层力量。
在流感防控方面，建议将60岁及以上老年人流感疫苗纳入国家免疫规划，实现免费接种。当前我国老年人流感疫苗接种率远低于世界卫生组织设定的目标，而接种疫苗能显著降低老年人因感染流感发生重症和死亡的风险。此外，建议逐步使用医保基金个人账户支付非免疫规划疫苗费用，盘活存量资金，推动医保从“保治疗”向“促健康”延伸，同时优化支付结算流程，实现“一站式”结算和家庭共济支付。
在耐药结核病防控方面，建议提高医保保障水平，将关键抗结核药物由医保乙类目录调整为甲类目录，实行“特病单议”，降低患者自付比例，同时加大财政投入，建立专项保障机制。
全国人大代表，安徽省疾控中心党委书记、主任 吴家兵
推动多病同防落地
安徽省始终将多病同防作为推动疾控事业高质量发展的核心抓手。在经血与性传播疾病防控方面，依托艾滋病防控机制和平台，整合梅毒、淋病等相关疾病防控资源，借助艾滋病和丙肝监测哨点开展多病共检。在呼吸道传染病防控方面，已实现全省16个市监测全覆盖，构建“多病种同监测、一样本多检测”模式，2023年以来累计检测样本2.67万份。基于现有成果，建议按“分类试点、稳步扩面、创新引领”的原则，从三方面推进多病同防工作。
一是拓展试点领域。针对霍乱等肠道传染病，强化人员聚集性场所防控；针对登革热等虫媒传染病、自然疫源性疾病，推进媒介生物控制与环境治理一体化；针对布鲁氏菌病等人畜共患病，构建“人—畜—环境”协同防控体系。
二是精准开展试点。聚焦重点人群、重点场所实施精准防控与干预，在流动人口集中地区开展性病、艾滋病等多病同干预，在学校推进呼吸道、肠道传染病与学生常见病综合防控，在养老机构开展呼吸道传染病与慢性病同防。
三是深化试点内涵。通过多重核酸检测等技术实现多病共检，依托多部门数据建立智慧监测预警与联合会商机制，对患者及高风险人群实行统一健康管理，实现防、治、康、管闭环。
此外，建议从四个方面加强应急处置能力建设。一是完善应急指挥与多部门联防联控机制，建立重大疫情“事后复盘”闭环制度；二是强化应急队伍、物资储备建设，完善分级分层分流医疗救治体系；三是加强疾控强基工程建设，依托基层医疗卫生机构建设应急工作站；四是加快发展新质生产力，梳理需求，强化人才培训，普及新技术，推动疾控事业高质量发展。
全国政协委员、中国疾控中心副主任 施小明
提升公卫体系效能
当前，我国公共卫生体系建设正处在全面推进内涵建设的关键阶段，应围绕健康中国建设总体要求，结合疾控事业高质量发展方向，统筹推进疾控体系建设、多病同防、环境与健康、传染病监测能力提升等多方面工作。
第一，要深刻把握新时代疾控工作的定位与方向。“十五五”时期是推动健康中国建设的关键时期，疾控工作是守护人民健康的核心屏障，必须坚持预防为主、防治结合，把工作重心从“被动应对”转向“主动预防”，从“单一传染病防控”转向“全人群、全周期、全要素健康保障”，凝聚社会合力，推动疾控工作体系化、标准化、专业化发展。
第二，持续强化疾控体系能力建设是根本任务。基层是防控的第一道防线，但当前仍存在基础薄弱、资源不足、人才短缺等问题，因此要继续补短板、强弱项，重点加强基础设施、实验室检测设备、应急装备等硬件建设，同时提升人员专业能力、信息化水平和应急处置软实力，推动各级疾控机构功能定位更加清晰、运行更加高效。
第三，要坚定不移推进多病同防、综合防控。在做好传染病防控的同时，高度重视慢性病、地方病、职业病以及环境相关疾病的综合防治，统筹传染病与非传染病、急性疾病与慢性疾病防控，构建一体化健康防护网。要强化重点区域、重点场所、重点人群、重点时段疾病防控工作，推动多部门协同、跨领域联动，大力倡导健康文明生活方式，真正实现从“治已病”向“防未病”转变。
第四，加快环境与健康深度融合。环境因素是影响人群健康的重要变量，要加强环境健康风险监测、评估与预警，聚焦空气、水、土壤等重点环境要素，开展健康影响评价，推动环境治理与健康保护协同发力。同时积极倡导健康环境、健康生活、健康社区建设，从源头上降低健康危害风险。
第五，以科技和信息化赋能疾控现代化。要依托大数据、人工智能、病原检测等新技术，构建灵敏高效的监测预警体系，实现早发现、早报告、早预警、早处置。推动数据共享、业务协同，提升风险研判、趋势分析和科学决策水平，让疾控工作更精准、更高效、更智能。
全国政协委员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师 王广发
深化医防协同改革
临床与疾控协同是打赢疫情防控战的关键。经过多年实践，医防协作明显加强，临床医生在疾病早期识别、样本送检、病例研判中的作用更加凸显。实践证明，只有临床与疾控拧成一股绳，才能实现早发现、早报告、早处置，牢牢守住防控第一道关口。
我国幅员辽阔、人口众多、区域发展差异大，疾控工作必须立足国情。当前基层防控最突出的问题是资源不均、力量薄弱，要破解这一难题，必须推进市域疾控联合体建设，统筹区域内人员、设备、技术、信息资源，统一调度，实现优势互补，避免重复投入，让优质防控力量下沉到最需要的地方，真正夯实基层网底。
医防融合不是口号，要落到机制与能力建设上。一是强化临床医生传染病识别与公共卫生思维培训，把公共卫生意识融入日常诊疗，提升首诊发现能力。二是畅通临床与疾控沟通渠道，建立常态化会商研判机制，让临床数据及时转化为防控依据。三是完善医疗机构公共卫生科室设置，推广疾控监督员制度试点，推动防治无缝衔接。
监测预警是防控的“前哨”。要加快技术赋能，运用生物气溶胶感知、数字化监测、多病原快速检测等新技术，在机场、车站、商场等公共场所构建智能监测网络，实现自动采集、自动分析、自动预警，改变传统依赖人工排查的模式，大幅提升早发现能力。同时推进“多病种同监测、一样本多检测”，统筹呼吸道传染病、消化道传染病、人畜共患病等方面的监测资源，提升综合研判水平。
多病同防是提升防控效率的核心路径。流感、支原体感染等呼吸道传染病传播途径相近，布鲁氏菌病、乙肝等疾病传播特点明确，防控不必“单打独斗”。要依据传播途径分类施策，推行同监测、同防控、同评估，聚焦通风消毒、个人防护、重点人群管理等共性措施，精准降低传播风险。同时加强健康科普，引导群众养成良好卫生习惯，从源头上减少疾病发生。
全国政协委员、首都医科大学附属北京地坛医院医院感染管理处处长 卢联合
织密基层防控网络
基层是传染病防控的第一道防线，当前我国基层疾控机构发展不平衡的问题十分突出。不同地区在人员配置、设备水平、专业能力上差距悬殊，富裕地区资源相对丰富，相对落后地区却常常面临“无人、无设备可用”的困境。推进市域疾控联合体建设是破解这一难题的关键抓手。要打破地域壁垒，统筹融合不同区域的疾控资源，结合各地交通条件、经济发展水平进行科学调配，既避免优质资源闲置浪费，又要通过技术支援、人才下沉等方式，补齐基层防控短板，让相对落后地区也能共享更高水平的专业防控力量，筑牢基层传染病防控根基。
高效的监测预警与应急处置能力是守住防控底线的核心保障。传染病防控的核心在于“早”，早期准确的监测能为应急处置争取宝贵时间。基层疾控机构要重点强化病原体识别、症状成因分析等专业能力，精准判断疫情的性质与发展趋势。同时，应急处置能力建设不能停留在理论层面，要根据疾病的严重程度，提前制定分级应对预案，做好物资储备、人员调度等准备工作，科学分析后续传播风险，确保一旦出现突发情况，能够快速响应、精准施策，将疫情危害控制在最小范围。
此外，多病同防的理念亟待在基层落地生根。许多传染病虽病种不同，但传播途径存在共性，基层防控工作不必“各自为战”，应立足传播途径这一核心，整合防控资源，制定标准化的防控流程。比如，针对呼吸道传染病，统一推进重点场所通风、个人防护宣传等工作；针对经血传播疾病，强化健康科普与高危人群筛查。多病同防作为集约化防控模式，既能提升工作效率，也能让群众了解科学的防护方法，从源头上减少传染病传播风险。
声音
天津市卫生健康委副主任天津市疾控局局长 韩金艳：
天津市遵循“市级龙头、县区协同、资源整合、效能提升”的思路，从四方面发力，推进市域疾控联合体建设。一是强化顶层统筹，构建组织管理体系。由市疾控局牵头，联合多部门以及市、区两级疾控机构，成立领导小组；明确联合体内各单位的主体责任；完善评估考核机制，以多维度评价指标激发各单位的积极性。二是优化布局体系，统筹整合区域疾控资源。遵循疾控强基工程要求，以市疾控中心为龙头整合区域资源，构建“市疾控中心﹢市级区域公共卫生中心﹢区级疾控中心”三层防控结构。三是深化物资设备、人员队伍、项目资金、信息化建设四个统筹，实现市域资源集约高效利用。四是推进监测预警联合、实验室检验检测联合、应急处置联合、公共卫生干预联合、特色业务联合等，实现核心业务全域协同联动。
在多病同防方面，天津市立足本地疾病谱深耕实践。聚焦重点传染病推进一体化防控，构建疾病监测一张网；推动防控向以人为中心、以风险为中心转变，按季节特征、重点人群分类防控，实现防控资源前瞻性配置，推动防控服务精准落地；深化资源统筹与多病共检，探索传染病与慢性病协同防控，不断拓展多病同防的边界。
北京市疾控局副局长 刘清华：
市域疾控联合体建设是疾控体系重塑的重要内容，应坚持问题导向、目标导向、结果导向。北京市围绕强统筹、强基层、强融合、强联动的“四强”要求，着力推动基层服务均质化、卫生资源分布均衡化、人员待遇均等化，提升整体效能。
当下，对于传染病监测预警和早期发现能力的要求，已经从“看得到已发生的感染”升级为“看得到隐患和风险”，尤其结合北京市作为国际化大都市的定位，还要实现“看得到、看得广、看得远”。为此，北京市疾控中心组建了专业队伍监测国内外疫情和本市疫情动态，持续开展污水监测、特定人群监测等社会层面监测，同时关注社情、舆情，为监测预警结果提供更多层面支撑。
多病同防离不开多病共检和多病共管。从社会层面来看，这是健康中国战略下落实“四方责任”的具体体现，即政府部门统筹政策融合，让健康融入各项政策；属地牵头统筹调度多方力量；单位落实卫生制度和管理责任；个人养成健康生活习惯。从专业层面来看，需加强技术研发、推动创新技术和新产品应用等；出台指导规范，助力各类场景科学防控；推广多联和多价疫苗使用，筑牢免疫屏障；推动医防融合，提升防病可及性及群众依从性，探索完善多病同防的技术支撑体系。
山东省疾控中心主任 王燕：
去年以来，山东省把多病同防作为推动全省疾控事业高质量发展和提质增效的重要措施，在多个方面开展了积极探索。
第一，重点传染病“多病同防”。省疾控局、省医保局等5部门联合下发实施方案，在13个地区开展艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、人乳头瘤病毒感染、结核病、猴痘等7种重点传染病多病同防，初步构建起“防、筛、治、管”闭环管理体系，大幅提高了高危人群的多病共检率，促进了规范化的转介、治疗和随访。
第二，急性呼吸道传染病“同检测、共预防”。对采集到的门急诊流感样病例、住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道样本，哨点医院可同时进行15种病原体检测。同时，山东省疾控中心制定重点场所呼吸道传染病防控技术指南，全面介绍不同病原体导致的疾病症状、预防用疫苗、针对性消毒方法等，提升群众防护意识。
第三，人畜共患病“多病同干预”。疾控和畜牧部门全面落实“人病兽防”策略，对防控工作做到工作同部署、技术同培训、信息同交换、疫情同处置。
下一步，山东省疾控中心将更好地发挥在健康干预、公共卫生治理中的业务牵头和技术协同职能，把多病同防的理念和策略贯彻到疾病防控的实践中。具体包括三个方面：一是按照传播途径进一步扩展，整合虫媒传染病监测资源，实现标本共享和环境综合整治，同时整合肠道传染病与食源性疾病监测，强化食品和饮用水卫生管理；二是按照症候群进一步延伸，将相关临床科室纳入监测预警重点，实现传染病早发现；三是按照服务人群的健康需求进一步深化，针对儿童青少年常见健康问题开展综合干预，推动慢性病与传染病防控融合，为老年人和慢性病患者提供相关疫苗处方服务，减轻相关疾病负担。
辽宁省疾控中心主任 费思平：
市域疾控联合体建设应重点把握三个方面。第一，政府重视是基础。市域疾控联合体建设需要做到物资调配统筹、人员队伍统筹、项目资金统筹、信息化建设统筹等，政府层面推动和各部门支持十分重要。第二，工作机制是关键。市域疾控联合体建设的核心是强化市域内疾控业务领导和工作协同，必须建立以市疾控中心为主体的市域内人才共用、资源共享机制，建成市域内事件报告、信息同步、处置协同的高效工作机制。第三，“数智赋能”是手段。当前，国家正在大力推进“数智疾控”建设，应充分利用这一契机，围绕市域疾控联合体建设核心，在实验室、物资、人员、事件报告等诸多方面实现信息化管理，确保事件处置标准化、标准流程化、流程清晰化。
传染病监测预警与应急处置能力是疾控核心能力之一。当前，提升监测预警和应急处置能力的难点在于各部门信息的收集与对接还存在一些困难。目前，辽宁省已经完成监测预警平台与各部门对接的接口开发，接下来将探索建立事件响应标准、优化事件响应程序，形成事件早期干预机制和事件处理闭环机制，推进事件处置全省同质化。
在多病同防方面，目前，辽宁省在腹泻症候群国家级监测点基础上，在一些地市增设省级监测点，并全面推进发热伴出疹、发热伴出血及脑炎脑膜炎症候群监测，实现了症候群监测体系全省覆盖。同时，整合哨点医院与多源数据，构建“症状监测—病原溯源—风险预警—应急响应”全链条工作机制，推进症候群监测与省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台传染病多病原渠道监测子系统深度融合。下一步，辽宁省将探索以传播途径为主链，重点推进基层工作政策和措施的统筹，以及基层信息资源、人力资源和检验检测资源的整合利用，确保有限的资源发挥最大的防治效益。
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