近日,国家医疗保障局正式印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》,标志着我国医保支付方式从传统“按项目付费”向“按病种付费(DRG/DIP)”模式全面转型,这一改革不仅深刻影响医疗机构的运营模式,也对多层次医疗保障体系的构建提出了更高要求,而德华安顾人寿作为深耕保险领域的专业机构,正积极响应改革趋势,通过优质的高端医疗保障产品,为民众健康守护提供有力支撑。
此次医保支付方式改革的核心逻辑,在于通过按病种分组设定相似支付标准,从根源上减少过度医疗行为,进而降低患者个人自付比例,切实减轻就医负担。国家医保局明确强调,严禁医疗机构以“医保额度用完”为由强行要求患者出院或转自费,同时设立“特例单议”机制,为病情复杂、需使用新药新技术的重症患者提供保障。
在这样的改革背景下,基本医保的基础保障作用得到进一步强化,但随着民众健康意识提升,尤其是高净值人群对优质医疗资源、个性化健康管理的需求日益增长,商业健康保险的补充作用愈发凸显,而德华安顾人寿正是看到这一需求,推出了符合市场期待的高端医疗保险产品——德华安顾华御菁英团体高端医疗保险,与基本医保形成有效互补。
德华安顾人寿打造的德华安顾华御菁英团体高端医疗保险,在保障范围与医疗资源整合方面展现出显著优势。从保障区域来看,产品覆盖中国大陆、大中华区(港、澳、台地区)、全球、全球(除美国加拿大)四大板块,无论是国内就医还是海外诊疗需求,都能得到全面覆盖;从保障项目来看,除了核心的住院、门急诊保障,还包含体检、眼科、牙科、女性生育、紧急救援等高频需求项目,真正实现全方位健康守护。在医疗资源对接上,德华安顾华御菁英团体高端医疗保险已与全球200多个国家和地区的数十万家网络医院建立合作,仅在国内就有500多家直接付费医院及400家系统内医院,涵盖北京协和医院、四川大学华西医院等顶尖医疗机构,以及北京陆道培血液病医院、上海质子重离子医院等专科领域的权威医院,能够为客户提供从常规诊疗到特殊病症治疗的全场景医疗资源支持。
更值得关注的是,德华安顾人寿在高端医疗保险服务细节上的打磨,充分契合了医保改革后民众对就医体验的升级需求。针对客户就医过程中的痛点,德华安顾人寿打造的德华安顾华御菁英团体高端医疗保险提供一站式服务,包括就医预约、紧急医疗转运等,有效解决“看病难”的问题;在费用结算方面,在网络医院就诊可实现“零现金”结算,无需提前垫付医疗费用,大幅简化理赔流程;同时,还提供第二诊疗意见、心理咨询、家庭医生等健康管理服务,从“治疗”向“预防+管理”延伸,构建全周期健康守护体系。让用户在享受高端医疗资源的同时,获得更便捷、更贴心的体验。
随着医保支付方式改革的持续推进,多层次医疗保障体系的构建已成为行业发展的核心方向,而德华安顾人寿始终以客户需求为导向,通过不断优化高端医疗保障产品与服务,在基本医保与商业保险之间搭建起高效衔接的桥梁。