（人民日报健康客户端记者 曹宇悦 尹薇）“肺如果感染了曲霉菌也会‘发霉’，尤其是在和流感合并的情况下，在早期往往难以发现，这种疾病被称为流感相关性肺曲霉病（IAPA），死亡率可超过50%。要想成功救治此类患者，关键在于更早地识别霉菌感染。”3月12日，上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师陆一鸣接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
近期，上海、湖南长沙等地医院接诊了流感相关性肺曲霉病（IAPA）的患者。这些病例有一个特点，就是都已感染甲流，经过治疗后病情进一步加重，确诊为肺曲霉病感染。陆一鸣介绍，他近期刚刚成功救治了一位流感相关性肺曲霉病患者。“这位患者此前因为‘胸闷气促7天’到外院就诊后病情加重，被紧急转至瑞金医院嘉定院区急诊就诊。在急诊重症监护室经过近1个月的治疗后，患者终于脱离了生命危险并顺利康复出院。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师陆一鸣（右二）为患者检查。受访者供图
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师胡洋向人民日报健康客户端记者介绍，曲霉菌是一种真菌，广泛存在于自然环境中。比如，自身免疫力低下的人群接触到发霉的花生或者玉米，就可能患上变态反应性支气管肺曲菌病。肺曲霉病的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，甚至咳血等，因此在诊断上可能与肺脓肿、肺结核、肺癌或慢阻肺等多种疾病混淆。
2019年陆一鸣教授牵头发表的《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》列出了流感相关性肺曲霉病这一疾病，并明确了早发现、早报告、早诊断、早治疗的重要性。陆一鸣提醒，作为重症流感的高危并发症，流感相关性肺曲霉病虽然不多见，但一旦发生，不仅病情凶险，短期内就能将肺“掏空”，而且很容易通过血液播散到脑等器官，到那时将很难救治，患者的死亡率往往超过50%。因此患者出现持续高热不退、咳出带血丝痰液或者棕褐色的痰液、面部疼痛等症状时，要高度重视。
胡洋表示，“随着检验水平的进步，医生可以通过CT观察到曲霉菌感染的典型症状，如裂隙症、结节周围的晕征以及曲菌球等。再将从患者检测标本中提取到的DNA或RNA片段与现有病原进行对照，即可快速锁定病原体，这使得曲霉菌感染的检出率大幅提升。”
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科主任医师胡洋（左二）正在查房。受访者供图
“从理论上来说，感染流感病毒会导致人体免疫力降低，增加感染肺曲霉病的风险。但从我的临床经验来看，肺曲霉病的感染风险更多取决于个人的免疫能力。在我接诊过的肺曲霉病患者中，绝大部分年龄在四五十岁以上，且通常患有肺部基础疾病、接受过器官移植或长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素等）。因此，普通人感染流感病毒后无需过于担忧。”胡洋说。
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