在这个快节奏、高压力的时代，不合理的饮食习惯正悄然改变着我们的健康图景，高血压、高血糖、高血脂（简称“三高”）已成为危害公众健康的“隐形炸弹”。“三高共管，六病同防”是落实国家卫健委加强高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等疾病预防和治疗的工作计划，是不断提升我国慢性病患者健康水平的具体行动。下面就让我们来了解一下这个行动的具体内容：
一、什么是“三高共管，六病同防”？
“三高”即高血压、高血糖、高血脂，它们常常合并存在，互为危险因素。如果管理不当，会引发冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等六种主要并发症（简称“六病”）。“三高共管，六病同防”旨在通过规范化的筛查、诊疗和管理，优化医疗资源配置，提高慢性病患者的发现率、治疗率、控制率和康复率，从而降低重大慢性病过早死亡率，减轻慢性病带来的经济负担。
二、为什么需要“三高共管，六病同防”？
（一）研究数据表明
我国18岁及以上成人的高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为27.9% 、12.4%和40.4%。多项研究证实，同时控制“三高”能比单纯控制“一高”获得更好的临床效果。目前我国“三高”知晓率、治疗率和控制率均较低，我们该如何进行“三高”共管？实现“三高”共管的第一步是通过测量血压、血糖和血脂指标检出“三高”患者，确定是否为“三高”并存。然后，对患者进行总体心血管风险的评估和分层，在此基础上确立适合患者的血压、血糖和（或）血脂控制目标值，确定启动药物治疗的时机，优化治疗方案并进行综合管理。高血压、糖尿病和血脂异常患者大多数无明显临床表现，需要通过筛查才能得以早期发现。
（二）关于三高人群筛查，请做好以下建议
1.健康人群的高血压筛查以年为单位，35岁及以上人群每年至少测量1次血压，高血压高危人群则每半年至少测量1次血压；
2.2型糖尿病高危人群和35岁及以上成人建议每年至少检测1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导；
3.对40岁以下成年人每2—5年进行1次血脂检测，40岁及以上成年人每年至少检测1次，动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。
高危人群主要包括：1.心血管疾病患者；2.BMI≥ 24和（或）中心型肥胖者（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；3.有高血压史，或正在接受降压治疗者；4.糖尿病前期患者；5.家族性高脂血症患者；6.有早发性心血管疾病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前发病）；7.慢性肾脏病患者；8.10年心血管病发病风险≥10%的其他个体。
1.高血压
（1）诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
（2）临床控制目标值：一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90mmHg基础上再适当降低、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者。
2.高血糖（糖尿病）
（1）诊断标准：
空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；且伴有典型的糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻）。
满足以上任意一条，即可诊断为糖尿病。
（2）临床控制目标值：
空腹血糖：4.4~7.0mmol/L；非空腹血糖：<10.0mmol/L；
糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%（病程短、预期寿命长、无并发症时，可进一步控制至<6.5%；年龄>80岁或伴有严重并发症时，可适当放宽至<8.0%）。
3.高血脂
（1）诊断标准：
总胆固醇（TC）过高；甘油三酯（TG）过高；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高；或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。
具体数值根据检测方法和医院标准可能有所不同，但通常认为TC>5.1mmol/L、TG>1.7mmol/L、LDL-C过高（具体数值依据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分级而定）和HDL-C<1.0mmol/L为异常。
（2）临床控制目标值：
总胆固醇（TC）：<4.5mmol/L；甘油三酯（TG）：<1.7mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：根据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分级而定，通常要求降低至一定水平以下，如极高危患者LDL-C<1.8mmol/L且较基线降低幅度>50%。
三、“三高”协诊流程
四、如何轻松管理“三高”？
（一）健康饮食
合理调整饮食结构是管理“三高”的基础。减少盐的摄入，每人每天不超过5克。控制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。控制碳水化合物的摄入量，避免过多饮用高糖饮料。
（二）适量运动
坚持适量的运动有助于降低血压、血脂和血糖。每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量，提高身体代谢率。
（三）控制体重
肥胖是导致“三高”的重要危险因素。通过合理饮食和运动，保持健康的体重，有助于控制“三高”。
（四）戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会加重“三高”病情，增加患心脑血管疾病的风险。应尽量戒烟，限制酒精摄入。
（五）心理调节
长期的精神压力会导致血压升高、血糖波动等。学会放松心情，通过冥想、练瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，保持良好的心态。
五、科学预防“六病”
1.定期体检。定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查，及时发现“三高”及潜在的心血管疾病风险。对于已经患有“三高”的人群，更要密切监测病情变化，遵医嘱进行治疗。
2.控制“三高”指标。严格按照医生的建议进行治疗，按时服药，控制血压、血脂、血糖在正常范围内。不要自行增减药量或停药，以免引起病情反复。
3.注意生活细节。避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。保持大便通畅，避免用力排便。注意足部护理，预防糖尿病足。
4.紧急情况处理。如果出现胸痛、胸闷、呼吸困难、肢体麻木无力等症状，应立即停止活动，拨打急救电话，及时就医。
来源：山东省济宁市兖州区漕河镇卫生院
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