6月1日，2026年国家医保药品目录和商保创新药目录调整工作正式启动。网上申报系统开通，持续到6月10日。
有人可能会问：预申报是创新药的事，商保目录是商保的事，儿童药和罕见病药是少数科室的事，体重参数更新不过是信息科的小调整——这四个变化，跟一家医院有多大关系？
答案是：它们分别对应药事管理、信息系统、学科布局三个维度。
把这四点理解透，今年目录调整带来的机会就能抓住，该避的坑也能提前避开。
对医院管理者来说，目录调整不是“医保局和药企的事”。它直接决定医院能开什么药、哪些患者能留下来、哪些学科会获得发展空间。
以下四个方向，每一个都与医院的日常管理有关联。
方向一：新增“预申报”机制，创新药入院节奏可能加快
“预申报”是今年目录调整的核心变化。
在目录调整工作方案正式发布前，由国家药品监督管理局药品审评中心完成技术评审、尚未取得正式上市批件的创新药，可以进行预申报。
这意味着，即使药品在6月10日前尚未正式获批，只要已经完成技术评审，企业也可以先申报占位。
待药品获批后，在7月3日前补充正式注册批件和说明书，经审核符合条件即可纳入今年目录调整范围。
过去，创新药从获批到进目录，往往需要等待一年甚至更久。因为每年的目录调整有固定的申报窗口期，错过就要等明年。
“预申报”机制相当于给创新药一个“插队”机会：只要技术审评完成，就可以提前占位，待获批后补充注册批件即可进入目录。
为什么这个变化值得关注？
这个机制的直接效果是创新药进院速度加快。以往一个创新药从上市到进医保、再到进医院，周期至少一年以上。
预申报机制落地后，这个周期可能缩短到半年甚至更短。对于大型综合医院来说，肿瘤、风湿免疫、神经内科等创新药密集的学科，药事会需要更频繁地评审新药。
如果医院在这些学科有布局，药事会就需要考虑从“一年两次”改为更灵活的节奏。
但如果院内没有在审新药，或者以基础用药为主，这个变化的影响就比较有限。
建议药剂科先摸底——哪些科室在跟踪哪些在审新药，做到心中有数即可，不必过度反应。
本周可以关注的动作：
药剂科可以了解一下，院内有临床需求的科室（肿瘤、风湿免疫、神经内科等）正在关注的新药中，哪些已经进入CDE技术评审阶段。
药事会可以考虑是否建立更灵活的评审通道，比如季度会或针对临床急需品种的快速评议流程。
方向二：体重计算参数更新，HIS系统可能需要调整
这是最容易忽略但最可能带来实际麻烦的变化。
国家医保局根据国家体育总局发布的国民体质监测公报数据，将成人标准体重从60公斤调整为65公斤，同步将体表面积修改为1.68平方米。
调整后的参数与各地药品挂网时的计算规则保持一致。这也是调整方案正式发布后变化较大的内容之一。
为什么这个变化值得关注？
化疗药物、麻醉用药、部分靶向药的剂量计算依赖体重和体表面积。
如果医院HIS系统还在用旧的参数（60公斤、旧体表面积），开出的处方剂量可能偏小，影响疗效；或者剂量偏大，增加不良反应风险。
更直接的麻烦是：医保结算系统已经更新为新参数，医院处方数据与医保系统如果不匹配，可能出现结算不畅。
这个调整对DRG/DIP分组也可能产生连锁影响。
以化疗相关病例为例，剂量计算基础变了，药品费用发生相应变化，可能会影响部分病例的分组权重。
如果医院DRG/DIP控费做得比较细，财务部门可以留意一下——不必急着改分组规则，但可以先关注。
另一种情况是：如果医院的信息系统外包给第三方维护，需要确认服务商是否已经掌握参数变更信息，避免对方按旧标准配置系统。
可以在6月15日前，由信息科与系统服务商做一个专项确认。
本周可以关注的动作：
信息科可以核实一下，HIS系统中体重标准参数是否已更新为65公斤，体表面积计算公式是否同步调整。
可以抽取几种常用化疗药，用新旧参数分别计算，看看差异有多大。
肿瘤科、麻醉科、药剂科可以做一个内部提示，让一线医生知道参数有变化。
方向三：商保目录与医保目录首次联动，值得留意的一个信号
今年目录调整的一项重要制度创新是：已纳入2025年商保创新药目录的药品，可以直接申报国家医保目录，不受上市时间五年内的限制。
国家医保局表示，“鼓励一些高价值创新药在上市初期就申报商保创新药目录，为后续申请进入医保目录预留空间。”
商保创新药目录目前共纳入19种药品，覆盖CAR-T疗法、罕见病（如戈谢病、神经母细胞瘤）、阿尔茨海默病等高值创新药。
它们共同的特点是创新程度高、临床价值大、患者获益显著。
商保目录正在成为医保目录的一个“前置观察池”——一款药品如果能在上市初期先进入商保目录，经过一年左右的市场验证，就有机会直接申报基本医保。
2026年起，商保目录还将纳入新增适应症的申报机制。
为什么这个变化值得关注？
对医院管理者来说，药事管理委员会可能不只盯着医保目录，也可以提前关注商保目录里有什么新药。
商保目录里的药品，有一定概率在半年到一年后进入基本医保目录。
提前了解这些药品的适应症、用法用量、不良反应等信息，可以更从容地做好进院准备。
但对于以基础医疗服务为主的医院，商保目录的使用率可能本身就不高，这个变化的紧迫性相对较低。
可以指定一个联系人，每月花十分钟关注一下商保目录的更新情况，作为信息储备即可。
本周可以关注的动作：
药剂科或医保办可以指定一个人，定期关注商保创新药目录的更新情况，比如每个月看一次。
可以将商保目录中的药品作为一个“观察清单”，提前了解其适应症和用法用量，为后续入院做准备。
方向四：儿童药、罕见病药倾斜，学科布局的一个信号
今年的目录调整明确，被纳入《鼓励研发申报儿童药品清单》或属于罕见病治疗的药品，只要在6月10日前获批或完成技术审评，就符合申报条件。
此前8部门联合发布的《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》也提到，对纳入清单的儿童用药，符合条件的按程序纳入国家医保药品目录。
今年基本目录调整坚持调进调出相并重，药品说明书中“禁忌”“不良反应”“注意事项”仍为“尚不明确”且未在规定时间内完善的药品，将成为重点考虑调出目录的品种类型之一。
为什么这个变化值得关注？
儿童用药和罕见病用药，过去因为患者群体小、利润薄，很多医院投入有限。
现在医保目录给这两个方向开了口子，收治能力和学科竞争力，可能会成为新的比拼点。
如果医院已经在儿科或罕见病领域有积累，这是一个扩大优势的机会；如果还没有投入，可以趁窗口期评估是否值得布局。
对于大多数综合医院来说，罕见病门诊可能只占业务量的极小部分。
如果医院没有特殊优势，短期内不必在罕见病上大举投入。
儿科则不同——多数医院都有儿科。这个变化释放的信号是：儿科的价值正在被重新评估。
以前儿科可能是“薄利科室”，现在随着医保目录的倾斜，儿科用药的保障水平在提高，患者的治疗意愿和留存率也可能随之变化。
院周会上安排一个简短讨论，听听儿科主任的现状和诉求，比直接决定“要不要投入”更务实。
本周可以关注的动作：
医务科可以准备一个简要的材料，梳理一下本院儿科门诊量、住院量的变化趋势，以及罕见病门诊目前的诊疗范围。
如果儿科或罕见病方向是医院的薄弱环节，院周会上可以安排一个讨论：是否要在这个窗口期做一些投入？
如果已经有基础，可以了解一下区域儿童诊疗中心或罕见病协作网成员单位的申报条件。
以上四个方向，供参考。每家医院情况不同，哪些与本院的实际更相关，可以再看看。
