2019年以来医保基金飞行检查发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元

国家医疗保障局近日印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，将于2023年5月1日起实施。国家医保局在相关政策解读中表示，2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元。
 
据该《办法》介绍，医疗保障基金飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。
 
据国家医保局介绍，2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，飞行检查定点医药机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元，综合运用协议管理、行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等多种方式，依法对各类违法违规使用医保基金行为进行了严厉打击。各省份针对飞行检查发现问题深挖细查并举一反三开展检查，确保问题整治全面彻底，不留盲区死角。
 
国家医保局还表示，始终坚持联动配合，汇集多方力量推进形成基金监管合力。联合财政、卫健、市场监管、中医药等部门共同组建飞行检查队伍，凝聚各方共识，汇集多方力量，实施联合检查，创新走出了综合监管新路子。
 
各省份参照国家飞行检查模式广泛组织省级飞行检查，国家“建机制”“揭盖子”“做示范”，各省份“建队伍”“查底子”“做推广”。仅2022年各省份就飞行检查定点医疗机构2756家，发现并追回违法违规使用医保基金22.9亿元。
 
在国家医保局提供的专家解读中，广东省佛山市医疗保障局基金监管科科长黎展贞表示，自成立国家医保局以来，飞行检查作为一种有力有效的监督检查方式，被广泛运用于医保基金监管领域，查处了一批医保违法违规问题，形成了较强的震慑，飞行检查取得显著成效。
 
黎展贞也表示，自《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布并实施以来，国家医保局陆续出台了一系列配套部门规章及规范性文件，医保基金监管有了法律武器作支撑，越来越规范的同时，也形成了震慑作用，进一步打击医疗保障领域违法违规行为，保障了医保基金安全运行，维护了参保人员的根本利益。