定义:
痔疮,俗称痔,是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的常见肛肠病。痔疮可分为外痔、内痔和混合痔。发病原因包括肛垫下移或静脉曲张,以及不良排便习惯、慢性疾病、低纤维饮食习惯等。约40%的患者没有症状,常见症状包括排便时出血、肛周瘙痒、疼痛和痔赘脱出。
早期痔疮可能无症状,且根据疾病的种类和严重程度,会出现不同的症状,包括出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂。此外,根据痔疮的临床症状,可分为多个等级。并发症常包括肛周皮肤刺激、瘙痒、不适感、肛周胀满感和轻度大便失禁。若出现痔疮直肠出血、头晕等情况,应立即就医。
治疗痔疮的方法包括改变生活和饮食习惯,药物治疗,注射硬化治疗,胶圈套扎疗法,红外线凝结疗法,超声引导下痔动脉结扎术等。痔疮如果及时干预、早期治疗,通常可以痊愈,预后良好。
症状表现:
大约40%的痔没有症状。
常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂,这些症状可能偶尔发生,也可能反复出现。
痔的位置、种类和严重程度决定了上述症状的类型、严重程度和持续时间。
早期症状
患者早期常无任何症状。
典型症状
内痔
主要表现为出血和痔赘脱出,间断性便后鲜血常见,一般无疼痛。血液鲜红,在排便结束时覆盖在大便表面,有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血,会出现贫血相关症状,例如头晕和乏力等。
体积小的内痔短期内不会明显变大;大的内痔可能从肛门脱出,严重的需要在排便后将其从肛门手动推回复位;
有的痔赘从肛门脱出没有及时回缩而卡顿住,则痔的血液供应中断,称为“绞窄性痔”,引起组织坏死甚至感染,伴剧烈疼痛。
主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁,有时瘙痒,痔赘外露。如果伴有炎症,则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下,形成疼痛的肿块,称为“血栓痔”或“凝血痔”,这类痔极易出血,且伴有剧痛。
内痔和外痔表现同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内,则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”,可能出现水肿、瘀血,甚至坏死,此时经常伴有剧痛。
伴随症状
除了上述因痔直接引起的症状,还可能伴有肛周皮肤刺激、瘙痒、不适感、肛周胀满感和轻度大便失禁。
皮肤刺激和瘙痒由痔的黏液性分泌物引起;不适感、肛周胀满感和大便失禁由肛管的痔膨出引起,并且在排便后可能仍有便意。